စကၤာပူႏိုင္ငံက်န္းမာေရး အာမခံလုပ္ငန္း စပ္စုမိသမွ် ....

စကၤာပူႏိုင္ငံက်န္းမာေရး အာမခံလုပ္ငန္း စပ္စုမိသမွ် ....

က်န္းမာေရး အာမခံ အေၾကာင္း စိတ္၀င္စားမိတာ ၾကာပါၿပီ။
ျမန္မာ လူမ်ိဳး အမ်ားစုက အာမခံ လုပ္ငန္းေတြ နဲ့ သိပ္ရင္းႏွီးေလ့ မရွိၾကပါဘူး။ ျပည္တြင္းက လူေတြေရာ ျပည္ပေရာက္ ေနသူေတြပါ အာမခံ လုပ္ငန္းေတြ ေပၚလစီ ေတြ နဲ့ စိမ္းေနၾကပါေသးတယ္။ က်မလည္း တေယာက္ အပါအ၀င္ေပါ့။

စင္ကာပူေရာက္ၿပီး ေတာ္ေတာ္ၾကာတဲ့ အထိ ဘာအာမခံေပၚလစီ မွ မ၀ယ္ထားပါဘူး။ ျမန္မာလူမ်ိဳးပဲ တို ့ေတြ တသက္လံုး အာမခံ ထား
တေလာက သူငယ္ခ်င္း တစ္ေယာက္ ေနမေကာင္း ၿဖစ္ပါသည္။ သာမန္ ေနမေကာင္း ၿဖစ္သည္ ဆိုၿခင္း ထက္ အသဲအသန္ ဟု သံုးလွ်င္ ပိုမွန္ပါလိမ့္မယ္။ ၀မ္းဗိိုက္မွ အလြန္အမင္း နာက်င္ၿခင္း ။
တစ္နာရီခန္. အတြင္း လူနာတင္ကားႏွင့္ ဆရာ၀န္ တစ္ဦး ေရာက္လာပါသည္။ သူစမ္းသပ္ ၾကည့္ၿပီး လူနာတင္ကားႏွင့္ သူငယ္ခ်င္းကို ေခၚေဆာင္ သြာပါသည္။ သင့္ေလ်ာ္ေသာ ေဆးရံုသို. ပို.ေဆာင္ေပးၿပီး တစ္ပတ္အတြင္း ေဆးကုသမွဳ ခံယူကာ ၿပန္ဆင္းလာႏိုင္ပါသည္။ သူငယ္ခ်င္းအား လူနာ သြားၾကည့္ရင္း.. ေၿမေအာက္ရထားခ၊ ေရပုလင္း ၀ယ္ယူခမွ အပ ေငြေၾကး တစ္ၿပားမွ စိုက္ထုတ္လိုက္ရၿခင္း မရွိပါ။ ဒါက က်န္းမာေရးအာမခံ၀ယ္ယူထားျခင္းရဲ႕ အက်ိဳးေက်းဇူး ၿဖစ္ပါတယ္။
အဲ့ဒီ က်ေတာ့မွ ေဆးကုသစားရိတ္ ၾကီးတဲ့ စင္ကာပူလို ေနရာမ်ိဳးမွာ က်န္းမာေရး အာမခံ ရွိသင့္တယ္ ဆိုတာ ေသေသခ်ာခ်ာ သေဘာေပါက္လာပါတယ္။ လူတိုင္းလည္း ထားသင့္တယ္ လို ့လည္း ထင္ပါတယ္။

ၾကတာမွ မဟုတ္တာ ဆိုၿပီး ေနလိုက္တာပါပဲ။

ဒါနဲ့ပဲ လက္လွမ္းမွီ သမွ် စင္ကာပူက က်န္းမာေရး လုပ္ငန္းေတြ ေပၚလစီေတြ အျခား သိသင့္တဲ့ အခ်က္အလက္ေတြကို စံုစမ္းျဖစ္ခဲ့ပါတယ္။
က်န္းမာေရး အာမခံ ထားမယ္လည္း ဆိုေရာ ေျပာျပေပးမယ့္ သူမရွိ အၾကံေပးတဲ့ သူမရွိ နဲ့ ဗဟုသုတ ကလည္း မျပည့္စံုေတာ့ ေတာ္ေတာ္ပဲ အခက္ေတြ ့ပါတယ္။ ဒါနဲ့ ထံုးစံအတိုင္း အင္တာနက္ပဲ အားကိုးရ ျပန္ပါတယ္။ ရွာရင္းေဖြရင္း ေလ့လာရင္း နဲ့ ေတာ္ေတာ္တန္တန္ သိလာပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အခ်ိဳ ့ အခ်က္ေတြကို ေတာ့ နားမလည္ေသးပါဘူး ။
တကယ္ေတာ့ က်န္းမာေရး အာမခံ စနစ္ဆိုတာ တၿခားအာမခံ စနစ္ေတြ လိုပါပဲ။ ကံၾကမၼာကို အေလာင္းအစားထပ္လိုက္ ၿခင္းသာ ၿဖစ္ပါတယ္။ သတ္မွတ္ထားတဲ့ ေငြေၾကး ပမာဏ တစ္ခုကို ေပးသြင္းရမယ္။ အခ်ိန္ကာလ တစ္ခုအတြင္း နာမက်န္း ၿဖစ္ခဲ့လ်င္ ေငြေၾကး အေလ်ာ္ရမယ္။ ၿမတ္ခ်င္လည္း ၿမတ္ႏိုင္တယ္ေပါ့။ မၿဖစ္ခဲ့လ်င္လည္း ကိုယ္ စုေဆာင္ေပးသြင္းလိုက္တဲ့ ေငြက တၿခားသူေတြ နာမက်န္း ၿဖစ္တဲ့ လူေတြ အတြက္ အက်ိဳးရွိတာပဲ မဟုတ္လား
စိတ္ထားတတ္ရင္ ကုသိုလ္ပါ ရႏိုင္ေသာ အလုပ္ၿဖစ္သည္။
လူတစ္ဦးႏွင့္ တစ္ဦး ခံစားရေသာ ေရာဂါ မတူညီသလို ကုသစရိတ္ ၿခင္းလည္း ကြဲၿပားမွာ ေတြးၾကည့္စရာ မလိုေသာ အခ်က္ ၿဖစ္သည္။ ေရာဂါ ကို အစိုးရေဆးရံုမွာ ကုသၿခင္းႏွင့္ ပုဂၢလိက ေဆးရံုမွာကုသ ၿခင္း စရိတ္လည္း မတူညီမွာ အမွန္ပင္။ ၿပီးေတာ့ ႏွစ္ေပါင္းမ်ားစြာ ကုသရမယ့္ နာတာရွည္ ေ၀ဒနာမ်ားအတြက္ ေပးေလ်ာ္ရရင္ေကာ......အာမခံ လုပ္ငန္း အရွံဳးေပၚ ေဒ၀ါလီခံ သြားရဖို.သာ ရွိပါသည္။ ဒီေတာ့ က်န္းမာေရး အာမခံ လုပ္ငန္း သည္ တာ၀န္ယူေပးေလ်ာ္ေသာ ေရာဂါ အမ်ိဳးအစားအလိုက္ ကြဲၿပားမွဳလည္း ရွိသည္။ တာ၀န္ယူေသာ ကာလလည္း ကန္.သတ္မွဳ ရွိသည္။ စည္းကမ္း သတ္မွတ္ခ်က္တို. မ်ားၿပားလွပါသည္။
က်န္းမာေရး အာမခံ ဆိုတာ နယ္ပယ္ သိပ္က်ယ္၀န္းေတာ့ သူတို ့က အပိုင္းေတြ ခြဲခ်လိုက္ပါတယ္။ ေယဘုယ် ေျပာရရင္ ေဆးရံုတက္ ရင္ ကုန္က်စားရိတ္ေတြ အတြက္ ထားၾကတဲ့ ေဆးရံုတက္စားရိတ္ အာမခံ (Hospitalization Insurance) က အေျခခံပါပဲ။ ေနာက္တဆင့္ က်ေတာ့မွ အျခား ကာကြယ္မွဳေတြ ျဖစ္တဲ့ ေဆးရံုတက္ေနတုန္း ပိုက္ဆံ ေပးမယ့္ အာမခံတို ့။ နာတာရွည္ျဖစ္ရင္ ကုေပးမယ့္ အာမခံ တို ့။ ျပင္းထန္တဲ့ ေရာဂါၾကီး ၃၀ အတြက္ အထူးသီးသန္ ့ အာမခံ တို ့ အဲသလို ေတြ ခြဲထားၾကပါေသးတယ္။ စကၤာပူမွာ ျပင္းထန္တဲ့ေ၇ာဂါၾကီး ၃၀ ဆိုျပီး သီးသန္႔ခဲြျခားသတ္မွတ္ထားပါတယ္.။

စင္ကာပူ မွာ အာမခံ ကုမ ၸဏီေတြ အမ်ားၾကီးပါပဲ။ စင္ကာပူ နာမည္ၾကီး ဂရိတ္ အိစတန္ (Great Eastern)၊ စလံုး အေျခစိုက္ NTUC Income ၊ ၿဗိတိန္ က Prudential၊ ကေနဒါ က Manulife၊ ျပင္သစ္ AXA၊ ယူေက ကပဲ ျဖစ္တဲ့ Aviva ၊ ေနာက္ အေမရိကန္ က AIA နဲ့ အျခား အမ်ားၾကီး ရွိပါေသးတယ္။

က်န္းမာေရး အာမခံ ကုမ ၸဏီေတြ မွာ CPF အဖြဲ ့အစည္းက Medisave အသိအမွတ္ ျပဳ နဲ့ အသိအမွတ္ မျပဳ ေသာ ဆိုၿပီး လည္း ရွိတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ကေတာ့ စီပီအက္ဖ္ Medisave အသိအမွတ္ျပဳ ေတြ မ်ားပါတယ္။

Madisave (CPF) အသိအမွတ္ျပဳ ပီအာ နဲ့ ႏိုင္ငံသား ဆိုရင္ စီပီအက္ဖ္ ထဲကေန အေျခခံ အာမခံ ကို ၀ယ္လို ့ရမယ္ ဆိုတာမ်ိဳးပါ။

စင္ကာပူ က ေဆးရံုတက္စားရိတ္ က်န္းမာေရး အာမခံ ေတြက ကိုယ္ေဆးရံုတက္လို ့ ေပးရမယ္ဆိုရင္ ေပးရတဲ့ ေငြကို အဆင့္ေတြ ခြဲေပးထားပါတယ္။ ကနဦး ကိုယ္တိုင္ ေပးရမယ့္ Deductible အဆင့္ ရယ္ ။ အဲ့ဒီ ကနဦး ေပးေငြ ကို ႏွဳတ္ၿပီး က်န္တဲ့ ပိုက္ဆံ ရဲ႔ ဆယ္ရာခိုင္ႏွဳန္း စားရိတ္မွ်ေပးရတဲ့ Co-Insurance အဆင့္ရယ္။ က်န္တာကို မွ အာမခံ အဖြဲ႔အစည္းက ေပးရတဲ့ Insure Payable အဆင့္ရယ္ ဆိုၿပီး ရွိပါတယ္။

ဥပမာ ေဆးရံုတက္လို ့ ေငြ ၁၀၀၀၀ (တစ္ေသာင္း) ကုန္က်တယ္ ဆိုပါစို ့၊ အဲ့ဒီမွာ ကနဦး ကိုယ္ေပးရေငြကို ၀ယ္ထားတဲ့ ေပၚလစီ ေပၚမူတည္ၿပီး အနည္းဆံုး ၁၅၀၀ ကေန အမ်ားဆံုး ၃၀၀၀ ေလာက္ အထိျဖတ္ပါတယ္။ ၃၀၀၀ ပဲ ထားပါ။ အဲ့ဒီ ၃၀၀၀ ကို ကိုယ္က ကနဦး (Deductible) ေပးရပါမယ္။

တစ္ေသာင္း ထဲက သံုးေထာင္ ႏွဳတ္ ေတာ့ က်န္တဲ့ ၇၀၀၀ ရဲ ့ ဆယ္ရာခိုင္ႏွဳန္း ျဖစ္တဲ့ ၇၀၀ (ခုႏွစ္ရာ) ကို Co-Insurance စားရိတ္မွ်ေပး အေနတဲ့ ကုိယ္ကေပးရပါဦးမယ္။ က်န္တဲ့ ၆၃၀၀ ကိုမွ အာမခံ အဖြဲ႔ အစည္းက ေပးမွာပါ။ ကိုယ္က ၃၇၀၀ ေပးရပါတယ္။ ဒါက အေျခခံ ၀ယ္ထားတဲ့ က်န္းမာေရး အာမခံပါ။

ကုိယ္က အဲသလို ေပးရတဲ႔ ကနဦး ေပးေငြေတြ မေပးခ်င္ဘူး ဆိုရင္ ေနာက္ ထပ္ အဆင့္ျမင့္ အာမခံ တမ်ိဳး ထပ္ေဆာင္း ၀ယ္ရပါတယ္။ အာမခံကုမၸဏီဆိုင္ရာအလိုက္ Rider ရိုက္ဒါ တို ့ Pluse ပလပ္စ္ တို ့ အမ်ိဳးမ်ိဳးေခၚ ၾကပါတယ္။ အဲ့ဒီ အာမခံကို ၀ယ္ရင္ အေပၚကေျပာခဲ့သလိုမ်ိဳး ေဆးရံုတက္ ကုန္က်စားရိတ္မွာ ၃၀၀၀ ကို သူတို ့က ထပ္ေပးသြားေပးပါတယ္။ ဆိုေတာ့ ၉၃၀၀ ကို အာမခံ အဖြဲ႔ အစည္းက ေပးသြားမွာပါ။ ကိုယ္ကေတာ့ ဆယ္ရာခိုင္ႏွဳန္း စားရိတ္မွ်ေပးတဲ့ ၇၀၀ အဆင့္ေလးပဲ ေပးရေတာ့မွာပါ။

အဲ့ ေနာက္တဆင့္ အဲ့လို စားရိတ္မွ်ေပးတဲ့ အဆင့္ကိုယ္ ေတာင္မွ မေပးခ်င္ဘူး ဆိုရင္လည္း ေနာက္ တမ်ိဳး ထပ္တိုး လို ့ ၀ယ္လို ့ရပါေသးတယ္။ အခ်ိဳ ့ ကုမ ၸဏီေတြ က်ေတာ့လည္း အဲ့လို ကနဦး ေပး ေငြ အဆင့္ နဲ့ ထပ္ေဆာင္း ေပးေငြ အဆင့္ ကို ေပါင္းထားတဲ့ ဟာမ်ိဳးလည္း ေရာင္းပါေသးတယ္။ အဲ့လို မ်ိဳး ကိုယ္က တျပားမွ ေပးစရာ မလိုေတာ့ တာမ်ိဳးကို သူတို ့ အေခၚ Full Coverage လို ့ေခၚၾကပါတယ္။
အခ်ိဳ ့ ေသာ အာမခံ ေပၚလစီ ေတြမွာက်ေတာ့ စ၀ယ္ကတည္း က အားလံုး ဖူးကာဗာေရ့ခ်္ အကာအကြယ္ေပးတဲ့ ဟာမ်ိဳးပဲေရာင္းတာပါ။ ေခါင္းစား စရာ တြက္စရာမလို ေတာ့ဘူးေပါ့။
စင္ကာပူ မွာလည္း က်န္းမာေရး အာမခံကို ၆ မ်ိဳး အေသးစိတ္ထပ္မံၿပီး ခြဲထားပါေသးတယ္။
၁) MediShield
၂) Medical Expense Insurance
၃) ElderShield
၄) Critical Illness Insurance
၅) Disability Income Insurance
၆) Long-Term Care Insurance

အဲ့ဒီထဲမွာ အဓိက မရွိမျဖစ္ ၀ယ္ထားသင့္တာကေတာ့ နံပါတ္ ၂ မယ္ဒီကယ္ အိပ္စ္စပန့္ အာမခံ (Medical Expense Insurance) ပါ. သူက အခု ေျပာေနေရးေနတဲ့ ေဆးရံုတက္စားရိတ္ အာမခံပါပဲ၊

စင္ကာပူေဆးရံုေတြမွာ အစိုးရက ထိန္းေက်ာင္းထားတဲ့ အစိုးရပိုင္ေဆးရံု ေတြနဲ့ ပုဂၢလိက ပိုင္ေဆးရံုဆိုၿပီး အဓိကအားျဖင့္ ၂ ပိုင္းခြဲထားပါတယ္။ အစိုးရပိုင္ ဆိုတာမ်ိဳးက ထံုးစံအတိုင္း သက္သာတတ္ပါတယ္.
အခ်ိဳ ့ အာမခံေတြမွာ ကိုယ္၀ယ္ထားတဲ့ အဆင့္ေပၚမူတည္ၿပီး
အစိုးရ နဲ့ ပုဂၢလိက ေဆးရံုေတြ ဘယ္မွာပဲ တက္တက္ အကုန္ေပးမယ္ ။
အစိုးရ ဆီမွာ အကုန္ေပးၿပီး ပုဂၢလိက ေဆးရံုမွာ တက္ရင္ ၆၅ ရာႏွဳန္းပဲေပးမယ္ ။
အစိုးရ ဆီမွာပဲ တက္ခြင့္ရွိမယ္ ဆိုတာမ်ိဳး ကြဲပါေသးတယ္။
အမ်ိဳးသမီး ေတြ ကိုယ္၀န္ေဆာင္တဲ့ အခါ ပံုမွန္ သားဖြား ျခင္းကို မိန္းမ သဘာ၀ ျဖစ္တဲ့အတြက္ ကုန္က်စားရိတ္ (မီးဖြားစားရိတ္) ကို အာမခံေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ားက မေပးပါဘူး။
ကိုယ္၀န္ေဆာင္ အာမခံ ေပၚလစီ သပ္သပ္ရွိတာဆိုလို ့ AXA တခုပဲေတြ ့မိပါတယ္။ သူက အမိ ေရာ အဖပါ သူ ့ဆီမွာ အာမခံ ထားရမယ္. ဒါဆို မိခင္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ ကုန္က်စားရိတ္ကို သပ္သပ္၀ယ္လို ့ရပါတယ္။
လူနာတင္ကား ေခၚရင္ ဘယ္ေလာက္အထိ ေပးမယ္။ ကင္ဆာျဖစ္ရင္ တႏွစ္ကို ဘယ္ေလာက္ အထိ ကုသေပးမယ္။ ေက်ာက္ကပ္ ေဆးရင္ ဘယ္ေလာက္ ဆိုတာမ်ိဳးေတြ ကိုယ္၀ယ္ထားတဲ့ အာမခံ အဆင့္အလုိက္ သတ္မွတ္ေပးထားတာ ရွိပါတယ္။

မ်ားေသာ အားျဖင့္ ေဆးရံု တက္တဲ့အခါ အေရးေပၚလို မဟုတ္တဲ့ ကိစၥမ်ိဳးေတြမွာ ဆရာ၀န္ေတြ နဲ့ ရက္ခ်ိန္းၾကိဳယူရပါတယ္။ အဲ့လို ျဖစ္ရပ္မ်ိဳးမွာ ေဆးရံုမတက္ခင္ အာမခံ ကုမၸဏီကို ၾကိဳတင္ အေၾကာင္းၾကားၿပီး ေထာက္ခံစာ Letter of Guarantee ေတာင္းထားရင္၊ အဲ့ဒီစာနဲ့ ေဆးရံုသြားတဲ့အခါ စေဘာ္ေငြ ေပးစရာမလိုတတ္ပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ဒါမ်ိဳးေတြကိုလည္း အာမခံ မ၀ယ္ခင္ေသခ်ာေမးဖို ့လိုပါတယ္။ အေရးေပၚ ျဗုန္းစားၾကီး ျဖစ္သြားရင္ ေရာ ဘယ္လို ဘယ္နည္း ပိုက္ဆံသြင္းမလဲ၊ ဒါမွမဟုတ္ အဲ့လို အေရးေပၚျဖစ္ရပ္ေတြမွာ အာမခံ ကုမၸဏီက ေဆးရံုနဲ့ ဘယ္လို ခ်ိတ္ဆက္ေဆာင္ရြက္ေပးမယ္ ဆိုတာမ်ိဳးေတြလည္း ေမးဖို ့ျမန္းဖို ့ လိုအပ္ပါလိမ့္မယ္။

တကယ္ကေတာ့ က်န္းမာေရး အာမခံ ထားတယ္ဆိုတာ ေလာင္းလိုက္တာပါပဲ။ ကိုယ့္မက်န္းမာမွဳကို အာမခံ ၀ယ္ၿပီး ေဆးရံုတက္ရ မတက္ရ ေလာင္းတာပါပဲ။ က်န္းမာေရး အာမခံ မွာ ေဆးရံုတက္ရၿပီး ပိုက္ဆံ ကုန္တဲ့အခါ ကိုယ္ျမတ္တယ္သေဘာဆိုနိုင္သလို….. ကုိယ္က်န္းမာၿပီး ေဆးရံုမတက္ရေတာ့ ကိုယ္ရွံဳးတယ္လို ့မတြက္ဘဲနဲ့ ကိုယ့္ေပးထားတဲ့ ပိုက္ဆံ နဲ့ သူမ်ား နာမက်န္းျဖစ္တဲ့သူေတြကို ေဆးအလွဳလုပ္ေပးတယ္ လို ့ သေဘာထားႏိုင္ရင္ျဖင့္ ပိုက္ဆံကုန္ၿပီး ဒါနလည္း ေျမာက္ႏိုင္ပါတယ္။

မိေ၀းဖေ၀း စင္ကာပူမွာ ေနတုန္း အစိုးမရတတ္တဲ့က်န္းမာေရး ထိခိုက္ဒဏ္ရာရမွုအတြက္ စိတ္ခ်ရေအာင္ ကာလတစ္ခုသတ္မွတ္ျပီး က်န္းမာေရးအာမခံ ၀ယ္ယူထားသင့္တယ္လို ့့ကိုယ္က်ိဳးမပါ အၾကံေပးပါရေစ။ ဘယ္သူပဲျဖစ္ျဖစ္ ေရာဂါဘယေတြ ကင္းရွင္း ပါေစေၾကာင္း ဆုမြန္ေကာင္းေတာင္းရင္း နဲ့ လက္လွမ္းမီရွာေဖြစုေဆာင္းေလ့လာမိသမွ် ဗဟုသုတ တစ္ခုအျဖစ္ .။

Charlotte
28/12/2015